经三重保障，困难人员平均就医负担率仅为5%左右
大众新闻·半岛新闻2026-9-28 09:25:37
近日，记者从青岛市医疗保障局获悉，青岛市医疗救助年支出约2.15亿元，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”梯次为困难人员减负。经三重保障，困难人员平均就医负担率仅为5%左右。医疗救助制度不仅减轻了困难群体就医经济负担，更让他们感受到多层次医疗保障体系的温暖和有力支撑。
“现在出院刷卡结算，报销多少、自付多少清清楚楚，医保和医疗救助报销后我们的负担大大减轻，再也不用为看病发愁。”崂山区沙子口街道董家埠社区低保对象王女士的一席话，道出了青岛医疗救助政策带来的温暖。2025年上半年，她先后6次住院化疗，医疗总费用8.64万元，经基本医保、大病保险、医疗救助、再救助等多重保障后，个人仅自付7815元，实际报销比例达90%，政策范围内报销比例超过95%。这是青岛市医疗保障局聚焦困难群众急难愁盼、织密扎牢民生保障网的一个生动缩影。
突遭变故，低保家庭陷入困境
49岁的王女士，原单位改制后下岗，长期靠打零工维持生活。2016年，丈夫因肺癌不幸离世，治病耗尽家中积蓄，还留下不少外债，她与正在读书的儿子相依为命。祸不单行，2018年，王女士确诊乳腺癌，先后接受手术、化疗和内分泌治疗。2025年3月复查，发现癌症已肝转移，需要长期化疗。每月医药费两千余元，因病无法外出务工，儿子还在校就读，全家仅靠低保维持基本生活，持续治疗费用让这个家庭陷入困境。
主动发现，医保救助及时到位
转机出现在社区网格员的一次日常入户走访。了解到王女士的难处后，网格员第一时间上报沙子口街道。街道通过大数据比对、实地入户核查，按程序将其纳入城乡低保，由财政全额资助参加城乡居民医保。崂山区医保部门同步在系统内完成救助对象标识。如今，王女士到定点医疗机构就医，刷医保卡或身份证，即可实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算。
三重保障，梯次减负成效明显
2025年上半年，王女士先后6次住院化疗，医疗总费用8.64万元。经过多重保障报销，基本医保支付4.95万元，大病保险支付1.21万元，医疗救助支付1.15万元，再救助支付0.56万元，个人仅自付7815元，实际报销比例达到90%。“现在出院刷卡结算，报销多少、自付多少清清楚楚，再也不用为看病发愁。”王女士感慨道。
政策兜底，救助标准省内领先
青岛市医疗救助政策主要包括参保资助和医疗费用兜底保障。对困难人员（低保对象、特困人员等6类8种人员）参加居民医保个人缴费部分实行全额或定额资助；对其发生的医疗费用，在基本医保和大病保险报销后实施分层救助，救助金额最高达17万元，救助标准省内领先。对于刚性支出困难家庭大病患者医保范围内的个人负担费用，申请之前12个月内发生的医疗费用，个人负担1.3万元以上的部分给予救助80%，年度救助限额15万元。
（半岛全媒体记者 王春燕）
