侥幸断保吃大亏，按时参保守安心
大众新闻·半岛新闻2026-11-12 06:59:55
近日，青岛市医疗保障局通过一起案例讲清了断保的代价，提醒广大市民朋友按时参保缴费，是持续享受医保待遇的前提。
以案为鉴，把侥幸断保的代价讲清楚。
参保人王先生，42岁，青岛市常住居民，从事个体经营。2025年居民医保集中缴费期间，医保工作人员及社区网格员多次电话告知、上门走访，提醒其缴纳2026年度医保费482元。王某认为缴费并无实际意义，拒绝参保，2026年度处于断保状态。2026年4月，王先生搬运货物时突发胸痛晕倒，经120送医，诊断为急性心肌梗死并伴并发症，接受心脏支架手术并转入重症监护室治疗半个多月，住院共发生医疗费用15.6万元。因未参保，基本医保、大病保险等待遇均无法享受，原本可报销的10.2万元全部自费，个人负担由预计的5.4万元增至15.6万元。为支付医疗费，王先生耗尽积蓄，并向亲友借款6万余元，后续康复用药进一步加重家庭负担。
讲清政策，把参保缴费的账算明白。
按现行政策，王先生如正常参保，扣除起付线后可报销约10.2万元，个人仅需支付约5.4万元。因节省482元保费，最终多承担10.2万元医疗费，得失显而易见。未在集中缴费期参保，不仅当年度无法报销，断保后重新参保还将设置待遇等待期，等待期内费用同样不予报销。每年数百元医保费，对应最高数十万元保障，轻重之别不难辨明。
靠前提醒，把健康保障送到群众身边。
医保并非患病后的临时救济，而是日常持续参保的基础保障。青岛市医疗保障局广泛开展参保缴费政策宣传，通过电话提醒、上门走访等方式，帮助群众理解参保与待遇享受的关系。下一步，将持续优化参保经办服务，畅通线上线下缴费渠道，做好断保人员提醒和待遇衔接，推动应保尽保。
宁可保而不用，不可病而无保。请广大参保群众于集中缴费期内及时参保续保，避免因断保影响待遇。
（半岛全媒体记者 王春燕）
